夢遊仙境的女人邦下午茶

住在人類皮膚裡的蠕形蟎蟲有兩種，一種是較容易造成疾病的「毛囊蠕形蟲 ( Demodex folliculorum ) ，另一種則是「短蠕形蟲 ( Demodex brevis )」。

▼毛囊蠕形蟲的成蟲，身體較長。主要是以「吃角質」及「皮膚細胞」為生，所以常住在富含角質蛋白的毛囊裡。

▼短蠕形蟲的成蟲，身體較短。主要是以「吃油」為生，所以常住在連接著毛囊的皮脂腺裡。

這兩種蠕形蟎蟲平常與我們和平共存，人類的免疫系統既無法完全消滅牠，但牠也無法大量繁殖，相互達到一個平衡狀態，各過各的生活。但在某些情況下，牠的數量會大量增加，與我們的免疫系統產生失衡，而導致「症狀」，稱為「毛囊蠕形蟲症」或「毛囊蠕形蟎蟲症」。

毛囊蠕形蟲症有什麼樣的臨床表現

一、最常見的表現，就是毛囊的開口有白點或白色屑屑，且毛囊口呈深褐色，稱為「毛囊糠疹」。臉有可能不紅，也有可能會紅。有些患者覺得臉摸起來會粗粗的、刺刺的。有時則是以毛孔粗大來表現。

▼毛囊蠕形蟲症患者，臉上的毛囊糠疹。

▼這些小白點，事實就是多隻蟎蟲，以「倒立」的方向，塞在毛囊裡的結果，所以看到的白點就是蟲的尾巴。

二、另一類毛囊蠕形蟲症，則是以突起的病灶來表現，包括小顆的丘疹膿皰，或大顆的結節及囊腫等。主要是因為位於較深層的毛囊蠕形蟲，造成毛囊發炎所致。

▼丘疹膿皰型的毛囊蠕形蟲症，長得很像青春痘。

三、還有些是外表看起來沒什麼異樣，但自己覺得皮膚常常癢癢的，或是變得較敏感。

如果蟲量高於正常值，但沒症狀，需要治療嗎？

醫師治療的是人，是疾病，不是數字。若毛囊蠕形蟲的數量稍高於正常值，但患者完全沒有任何症狀，是不用特別去治療的。

更重要的是，不要因為認識了這隻蟲，就每天擔心臉上的蟲是否很多，或硬把許多不相關的皮膚病都與蠕形蟎蟲產生聯想，甚至嚴重到變成「寄生蟲妄想症」。

真的很擔心，國內也有好醫生，不用太緊張，去檢查一下就好。

毛囊蠕形蟲症和酒糟到底是什麼關係？

毛囊蠕形蟲症指的是臉上的毛囊蠕形蟲，蟲量增加。它可以單獨存在，也可以與酒糟同時存在。另一個角度來說，酒糟的患者，毛囊蠕形蟲的數量不一定會增加，因為酒糟還有很多原因會引起。而毛囊蠕形蟲數量增加，也不一定就是酒糟，千萬不要把「蟲」和「酒糟」畫上等號。

另外，這兩者的臨床症狀也常常有重疊之處。例如持續性臉紅、丘疹及膿皰，在這兩種病都可能出現。但是，酒糟常常合併有「潮紅」的症狀，皮膚上也常常可見到微血管擴張，這在毛囊蠕形蟲症就比較少見。

當然，近幾年也開始有學者提出新的觀點，認為這兩者或許只是同一疾病的不同階段或不同程度的表現而已，在治療上也有重疊的地方。這方面就留待更多的研究來証實。畢竟，疾病的分類是人為的，能把患者的疾病治好，才是最重要的事。

參考文獻

1. Papulopustular rosacea and rosacea-like demodicosis: two phenotypes of the same disease?
2. Demodex folliculorum: its association with oily skin surface rather than rosacea lesions.
3. Rosacea and Demodicosis Little-known Diagnostic Signs and Symptoms.
4. 黃輝鵬醫師 Demodicosis and Rosacea Workshop.
5. 林政賢醫師 http://jslin.tw/demodicosis/